脑积水可分为先天性脑积水和后天原因所导致的脑积水,其中,发生于成人身上的脑积水多为后天原因所导致。在成人脑积水中,外伤性脑积水和正常压力脑积水又较为常见,那么它们分别有哪些症状表现呢？
一、外伤性脑积水
外伤性脑积水大多由颅脑外伤后引起蛛网膜下腔出血,大量的血性脑脊液对脑膜产生刺激,引起无菌性炎症。在蛛网膜与软脑膜之间发生粘连,甚至堵塞蛛网膜颗粒,造成脑脊液循环和吸收障碍,引起交通性或阻塞性脑积水。
外伤性脑积水分为急性和慢性两种：
急性型发生于伤后两周之内,最快在伤后1～3天内即可发生,多因血凝块堵塞脑脊液循环通路（阻塞性）或血红细胞堵塞蛛网膜粒妨碍脑脊液吸收（交通性）。病情急骤凶险,颅内压增高显着,合并脑挫裂伤严重。伤后持久昏迷,进行性恶化,死亡率高。
慢性型多见于伤后3～6周,或迟至6～12个月,1年以上少见。多因脑脊液吸收障碍所致交通性脑积水。临床表现多为正常颅压脑积水。逐渐出现痴呆、步态不稳、反应迟钝及行为异常。病情进展缓慢,症状有波动,也有表现为持续浅昏迷数月,以后逐渐恢复。
二、正常压力脑积水
正常压力脑积水是一种脑室虽扩大,而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。
成人正常压力脑积水主要表现下述三联征：
（1）步态障碍：常为首发症状,轻者失,重者不能行走或站立。典型者表现起步困难,行走双脚分开、碎步、前冲。
（2）精神障碍：智力改变一般较早出现,多在数周至数月之内逐渐加重。开始时呈现近事遗忘,继后发生思维和动作迟缓,病情严重时可有明显说话迟缓、缄默,肢体运动功能减退,记忆力和书写功能明显障碍。
（3）尿失禁：一般在较晚期出现,大便失禁少见。
